近日，重庆一位62岁老人因长期用茶水送服降脂药，到医院复查时不仅血脂控制不佳，还出现肝功能指标波动，引发公众对服用他汀类药物的方式与用药安全的广泛关注。
为何不宜与茶水同服？专家解读
“降脂药不宜与茶水同服。”6月20日，厦门大学附属第一医院药学部副主任药师陈方向记者表示，茶叶中含有大量茶多酚、鞣酸等物质，这些成分可以与药物中的有效成分发生络合反应，形成不易被肠道吸收的大分子复合物，导致药物吸收减少，血药浓度下降，影响降脂效果。茶鞣酸还具有收敛作用，可减缓肠道蠕动，改变药物在消化道的溶出与吸收速率，进一步影响药效的稳定性。
此外，他汀类降脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）主要经肝脏CYP450酶系代谢，茶叶中富含的咖啡因同样需要经由该酶系代谢，两者竞争同一代谢通路，可能导致降脂药在体内代谢减慢、蓄积，增加肝脏负担，从而导致转氨酶等肝功能指标出现波动或异常。
安全指引：服药与喝茶间隔2小时以上
针对网友“服用降脂药前后是否可以喝茶”的疑问，陈方表示，可以喝茶，但需注意时间间隔。临床上建议服药与饮茶之间至少应间隔1-2小时，最好在2小时以上。以多数建议晚餐后或睡前服用的他汀类药物为例，若患者晚上8-9点服药，建议在下午3-4点饮用茶水。
需要注意的是，浓茶比淡茶风险更高，鞣酸含量更多，干扰更强，应尽量避免饮用浓茶。绿茶的茶多酚含量高于红茶、普洱，相对而言，发酵程度较高的茶类（如红茶、熟普洱）对服药患者的影响可能略小，但仍需保持时间间隔。有肝功能异常的患者，建议暂时减少饮茶频率，待肝功能指标恢复后再酌情恢复，并及时告知医生自己的饮茶习惯。
特别提醒：降脂药需避开这五类食物
长期服用降脂药的患者，以下几类食物需要特别注意。
葡萄柚（西柚）及其果汁。葡萄柚中含有呋喃香豆素，会强烈抑制肝脏CYP3A4酶的活性，导致他汀类药物（尤其是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀）在血液中的浓度大幅升高，轻则肌肉酸痛，重则引发横纹肌溶解症，危及肾脏乃至生命，建议服药期间完全避免食用葡萄柚。
高脂肪、高胆固醇食物。油炸食品、动物内脏（肝、脑、肾）、肥肉、奶油制品等，长期大量摄入会持续升高血脂，导致治疗效果不理想。
大量酒精。他汀类药物本身有一定的肝毒性风险，饮酒会进一步加重肝脏代谢负担，两者叠加可显著升高转氨酶，增加药物性肝损伤风险。建议服药期间戒酒或严格限酒。
大量高糖食物及精制碳水。高糖饮食会促进肝脏合成甘油三酯，对于以甘油三酯升高为主的血脂异常患者尤为不利，需要限制含糖饮料、糕点、白米白面的过量摄入。
某些中药及保健品。红曲米（红曲）本身含有天然他汀成分（洛伐他汀），与他汀类药物同时服用存在叠加毒性风险；部分含有何首乌、雷公藤成分的中药或保健品对肝功能影响较大，应在医生或药师指导下使用，切勿自行叠加。
